Файлы

Паховый канал (canalis inguinalis). Паховый канал: описание органа Паховый канатик

Паховый канал расположен в нижнем отделе паховой области – в паховом треугольнике, сторонами которого являются:

1. вверху – горизонтальная линия, проведенная от границы наружной и средней трети паховой связки;

2. медиально – наружный край прямой мышцы живота;

3. внизу – паховая связка.

В паховом канале выделяют два отверстия, или кольца, и четыре стенки.

Отверстия пахового канала:

1. поверхностное паховое кольцо образовано расходящимися медиальными и латеральными ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, скрепленными меж- ножковыми волокнами, закругляющими щель между ножками в кольцо;

2. глубокое паховое кольцо образовано поперечной фасцией и представляет воронкообразное ее втяжение при переходе с передней брюшной стенки на элементы семенного канатика (круглой связки матки); ему соответствует со стороны брюшной полости латеральная паховая ямка.

Стенки пахового канала:

1. передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота;

2. задняя – поперечная фасция;

3. верхняя – нависающие края внутренней косой и поперечной мышц;

4. нижняя - паховая связка.

Промежуток между верхней и нижней стенками пахового канала называется паховым промежутком.

Содержимое пахового канала :

1. семенной канатик (у мужчин) или круглая связка матки (у женщин);

2. подвздошно-паховый нерв;

3. половая ветвь бедренно-полового нерва.

Бедренный канал

Бедренный канал формируется при образовании бедренной грыжи (при выхождении грыжевого мешка из брюшной полости в области бедренной ямки, между поверхностным и глубоким листками собственной фасции и выхождении под кожу бедра через овальную ямку).

Отверстия бедренного канала:

1. внутреннее отверстие соответствует бедренному кольцу, которое ограничено:

* спереди – паховой связкой;

* сзади – гребенчатой связкой;

* медиально – лакунарной связкой;

* латерально – бедренной веной;

2. наружное отверстие – подкожная щель (такое название получает овальная ямка после разрыва решетчатой фасции).

Стенки бедренного канала:

1. передняя – поверхностный листок собственной фасции бедра (в этом месте он носит название верхнего рога серповидного края);

2. задняя – глубокий листок собственной фасции бедра (в этом месте он носит название гребенчатой фасции);

3. латеральная – влагалище бедренной вены.

Особенности переднебоковой стенки живота у новорожденных и детей

У детей грудного возраста живот имеет форму конуса, обращенного узкой частью книзу. Передняя брюшная стенка в грудном возрасте выпячена вперед и несколько отвисает, что связано с недостаточным развитием мышц и апоневрозов. В дальнейшем, когда ребенок начинает ходить, с усилением тонуса мышц выпуклость постепенно исчезает.

Кожа живота у детей нежная, подкожно-жировой клетчатки сравнительно много, особенно в надлобковой и паховой области, где толщина ее может достигать 1,0–1,5 см. Поверхност-ная фасция очень тонкая и имеет один листок даже у полных и физически развитых детей. Мускулатура брюшной стенки у детей до года слабо развита, апоневрозы нежные и относительно Широкие. По мере роста ребенка происходит дифференциация мышц, а апоневротическая часть их постепенно уменьшается и утолщается. Между спигелиевой линией и латеральным краем прямых мышц живота, от реберной дуги до пупартовой связки с обеих сторон тянутся апоневротические полосы шириной 0,5- 2,5 см. Эти участки брюшной стенки являются у маленьких детей наиболее слабыми и могут служить местами образования грыжевых выпячиваний (грыжи спигелиевой линии). Влагалище прямой мышцы живота слабо развито, особенно ее задняя стенка.

Белая линия живота у грудных детей отличается относительно большой шириной и малой толщиной. Книзу от пупочного кольца она постепенно суживается и переходит в очень уз-кую полоску. В верхней части ее, вблизи пупка, нередко наблюдаются истонченные участки, в которых между апоневротиче- скими волокнами обнаруживаются дефекты в виде продолговатых узких щелей. Через некоторые из них проходят сосудисто- нервные пучки. Они нередко являются воротами грыж белой линии живота. Поперечная фасция и париетальная брюшина у маленьких детей плотно соприкасаются друг с другом, так как предбрюшинная жировая клетчатка не выражена. Она начинает формироваться после двух лет жизни, с возрастом количество ее нарастает, особенно резко в период полового созревания.

Внутренняя поверхность передней брюшной стенки у маленьких детей выглядит более гладкой, чем у взрослых. Надпу- зырная ямка почти отсутствует. В боковых пупочно-пузырных складках некоторое время после рождения остаются еще проходимыми пупочные артерии. Кровеносные сосуды, расположенные в слоях передней брюшной стенки, у маленьких детей очень эластичные, легко спадаются и мало кровоточат при раз-резе.

После отпадения пуповины (5–7 день после рождения) на ее месте в результате сращения кожи с краем пупочного кольца и париетальным листком брюшины образуется «пупок», представляющий собой втянутый соединительнотканный рубец. Одновременно с формированием пупка происходит замыкание пупочного кольца. Наиболее плотной является его нижняя полуокружность, где оканчиваются три соединительнотканных тяжа, соответствующие облитерированным пупочным артериям и мочевому протоку. Последние в течение первых недель жизни ребенка вместе с покрывающим их вартоньевым студнем превращаются в плотную рубцовую ткань и, срастаясь с нижним краем пупочного кольца, обеспечивают его прочность на растяжение Верхняя половина кольца является более слабой и может служить местом выхода грыж, так как здесь проходит тонкостенная пупочная вена, прикрытая лишь тонким слоем соединительной ткани и пупочной фасцией. Пупочная фасция у новорожденных иногда не доходит до верхнего края пупочного кольца, создавая анатомическую предпосылку к формированию грыжевых ворот. У годовалых детей фасция полностью или частично закрывает пупочную область.

У маленьких детей паховый канал короткий и широкий, а направление почти прямое – спереди назад. С ростом ребенка, по мере увеличения расстояния между крыльями подвздошных костей, ход канала становится косым, увеличивается его длина. Паховый канал у новорожденных и часто у детей первого года жизни выстлан изнутри серозной оболочкой незаросшего влагалищного отростка брюшины.

Паховый канал находится в брюшной стенке в паховой области. Представляет собой он косую щель. Он имеет:

верхнюю стенку, которая ограничивается краями поперечной и косой мышц живота;
нижнюю стенку, огражденную паховой связкой;
заднюю и переднюю стенки.

Описание пахового канала

Паховый канал имеет кольца, которые шире у мужчин, чем у женщин. Все из-за того, что семенной канатик занимает больший объем, чем связка матки. Кроме этого, у сильной половины населения через этот орган опускается яичко, поэтому строение пахового канала немного отличается. Из-за этого у мужчин чаще встречается врожденная грыжа в этой области.

Верхняя стенка отделяется косой и поперечной мышцей живота, но у мужчин еще наблюдается небольшой мышечный пучок, с помощью которого яички могут подниматься. Эта мышца доходит к ним через паховый канал.

Заднюю стенку отделяет поперечная фасция живота, которая переходит в паховую связку. Также паховый канал содержит кольцо на поверхности. Оно расположилось выше связки, здесь расходятся сухожилия, которые его ограничивают. Они разделяются на такие ножки:

медиальную, которая крепится к симфизу;
латеральную, врастает к лобковому бугорку.

Паховый канал уязвим к появлению грыжи, так как он считается слабой зоной, из-за этого органы могут выпячиваться.

Слабые места, которые находятся на брюшной стенке

Существуют такие слабые места на брюшной стенке:

Паховый канал, а также его ямки. Появляются паховые грыжи из этих ямок.
Надпузырная ямка, которая расположилась между складками брюшины возле пупка (левой и правой), которые находятся над мочевым пузырем. Здесь могут наблюдаться, кроме паховых, скользящие грыжи.
Внутреннее бедренное кольцо. В этом случае появляются бедренные грыжи в паховой связке и складке.
Запирательный канал.
Пупочное кольцо. Здесь проявляются пупочные грыжи.
Белая линия, в которой появляются дефекты апоневроза.

Глубокое и поверхностное паховое кольцо

Стенки пахового канала имеют глубокое паховое кольцо. Если рассматривать его со стороны брюшной полости, то оно представляет собой углубление посреди паховой связки. Оно находится напротив паховой ямки.

А вот поверхностное кольцо расположилось над лобковой костью, ограничилось ножками косой мышцы живота, которая находится снаружи. Сверху есть медиальный край, а снизу - латеральный.

Нарушения, которые наблюдаются в паховом канале

Анатомия пахового канала складывается таким образом, что эта часть организма не застрахована от нарушений. Через данный канал могут начать выходить некоторые органы, а называется такое явление паховой грыжей. Не нужно забывать, что и у женщин, и у мужчин здесь находятся важные органы, такие как связка матки и семенной канатик соответственно.

Паховый канал защищают со всех сторон мышцы. Иногда в брюшной части может начинать повышаться давление, внутренние органы давят друг на друга, начинают оттесняться, после чего находят слабое место и начинают выходить.

Проявление грыжи

Когда появляется паховая грыжа, начинает выпячиваться паховая область. Это может быть видно в спокойном состоянии, а также при определенных нагрузках. Например:

подъем тяжелых вещей;
при появлении аденомы простаты;
запор;
сильный кашель.

Кроме визуальных изменений, паховая грыжа несет за собой тупую боль в зоне паха. Она может проявляться постоянно, а может периодически беспокоить человека.

Осмотр у врача пахового канала

Чтобы провести осмотр пахового канала, не требуются особые процедуры. Врач осматривает пациента, затем узнает точные жалобы его, после чего сможет установить диагноз, выявить наличие отклонений. В некоторых случаях визуально видно наличие грыжи.

Для того чтобы сделать вывод про состояние здоровья человека, врач осматривает паховый канал. Схема при этом такова: он вводит мизинец в наружное кольцо. Если этот орган в порядке, только кончик пальца сможет погрузиться туда. Когда мизинец находится внутри кольца, врач может провести кашлевую пробу. Это позволяет ему ощущать толчки.

Иногда, чтобы детальнее изучить паховую грыжу, пациенту потребуется пройти УЗИ. В основном обходятся без него. Применяют это исследование только в осложненных случаях.

Операции на паховом канале

Проводится оперативное вмешательство в паховом канале, когда другими методами избавиться от грыжи не получилось. Делают эту процедуру под анестезией данного места. Но иногда применяется и общая анестезия, когда пациент - ребенок или человек с нарушенной психикой.

Этапы операции:

Сначала врач делает надрез, который проходит параллельно паховой связке.
Впоследствии он получает обнаженный паховый канал, после чего происходит поиск грыжи, так как бывают ситуации, когда это сделать не так легко. В этом случае врачу может понадобиться, чтобы пациент натужился. Именно по этой причине выполняется операция только под местным наркозом.
Когда врач отыскал цель, он ее рассекает.
После специалист оценивает общее состояние всех внутренних органов.
Если после осмотра врач не видит никаких отклонений, то все органы, которые вышли, погружают в брюхо.
Затем происходит перевязывание и отсекание грыжного мешка.
После этого перед врачом стоит задача: осуществить пластику пахового канала. Есть много методов, но они очень похожи друг на друга. В основном происходит сшивание мышц и фасций. Иногда специалист может подшить к паховому каналу специальную сетку, которая не наносит вреда органам.
Последним этапом операции является финальный шов.

Итак, паховый канал является несложным органом, но любые нарушения могут привести к появлению грыжи. Главное - начать своевременное лечение в случае такой проблемы.

Паховый канал (canalis inguinalis) парный, представляет косую щель длиной 4-5 см, находящуюся в regio inguinalis dextra et sinistra выше паховой связки.

У мужчин паховый канал и его кольца шире, так как в нем проходит более массивный семенной канатик (рис. 171), у женщин - круглая связка матки. У мужчин паховый канал более широк еще и потому, что на IX мес. внутриутробного развития через паховый канал из брюшной полости в мошонку опускается яичко. Поэтому у мальчиков чаще встречаются врожденные паховые грыжи, чем у девочек.

Паховый канал имеет четыре стенки и два отверстия (рис. 172).

Нижняя стенка пахового канала образована паховый связкой, представляющей подвернутый край апоневроза наружной косой мышцы живота, соединяющейся с поперечной фасцией живота.

Передняя стенка ограничена апоневрозом наружной косой мышцы живота, иногда представляющим не компактную, а сетчатую пластинку.

Верхняя стенка представлена нижними краями внутренней косой мышцы и поперечной мышцей живота. У мужчин от нижнего края внутренней косой мышцы отделяется незначительный мышечный пучок, образующий мышцу - подниматель яичка (m. cremaster), которая выходит из пахового канала через наружное отверстие и достигает яичка.

Задняя стенка образована поперечной фасцией живота. Она срастается с задним краем паховой связки.

Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) находится выше паховой связки и ограничено за счет расхождения сухожилия (апоневроза) наружной косой мышцы живота на две ножки: медиальную (crus mediale) и латеральную (crus laterale). Медиальная ножка прикрепляется к симфизу; при этом левая располагается кпереди от правой, а латеральная прирастает к лобковому бугорку. Следовательно, чем дальше отстоит tuberculum pubicum от симфиза, тем шире будет отверстие пахового канала. По этому признаку можно в какой-то степени установить предрасположенность к возникновению паховых грыж, что легко определяется рентгенологически. Щель с латеральной стороны укрепляется межножковыми соединительнотканными волокнами (librae intercrurales), отделенными от сухожилия наружной косой мышцы живота. Отверстие в норме должно пропускать кончик мизинца.

Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) находится выше середины паховой связки на 1-1,5 см. Оно в виде свободного отверстия не существует, так как в нем располагается инвагинированная поперечная фасция живота, которая окружает семенной канатик или круглую связку матки. Глубокое паховое кольцо соответствует латеральной паховой ямке (fossa inguinalis lateralis), ограниченной с медиальной стороны a. et v. epigastricae inferiores; к ним подсоединяется пучок волокон, отщепленных от нижнего края поперечной мышцы, образуя m. interfoveolaris (рис. 173).

Строение всего организма и главных его областей указывается в учебниках по анатомии, основные пункты и особенности должен знать каждый человек. Это поможет своевременно предупредить и выявить любые нарушения и патологии, а также понять структуру организма в целом. Так, например, мужчинам нужно знать, что такое паховый канал, анатомия строения этого отдела - это целая инфраструктура.

Паховый канал отвечает за строение, состав и функции всей мочеполовой системы, а особенно наружных половых органов мужчины. Соответственно, речь идет о таких процессах, как работа мочевой системы, выведение вредных веществ из организма, выполнение полового акта, семяизвержение и рождение потомства. В связи с этим можно говорить, что паховый канал - крайне важный отдел в организме, требующий изучения.

Паховый канал у мужчин располагается в области в области брюшной стенки. Врачи называют паховым каналом косую щель, которая у мужчин и женщин несколько различается. Длина мужского пахового канала составляет около 6 см, а его ширина - 1-2,5 см. Из-за расположения семенников и опущения яичек паховый канал у мужчин несколько больше размерами, нежели у женщин.

Мнение эксперта

Елена Дружникова

Сексолог. Эксперт по семейным отношениям. Семейный психолог.

Паховый канал – это не отдельный орган или система, это всего лишь участок организма, состоящий исключительно из мышц, что формируют наружное и внутреннее кольцо. При осмотре и пальпации врача паховый канал должен быть гладким и достаточно упругим, а любе выпячивания и новообразования могут быть показателями патологий.

Образуется паховый канал вследствие прирастания внутренней косой и поперечной мышцы к наружным двум третям желоба паховой связки, а на протяжении медиальной трети связки мышцы не срастаются, свободно перекидываясь через круглую связку (семенной канатик). То есть можно сказать, что паховый канал - это треугольная или слегка овальная щель, что образуется между поперечной мышцей и нижними краями внутренней косой мышцы.

Строение пахового канала

Чтобы детальнее изучить этот отдел организма, мужчине нужно знать строение пахового канала. Паховый треугольник ограничен несколькими частями:

нижняя часть - здесь находится Пупартова связка;
медиальная связка мышц - наружный край прямой мышцы брюшины;
верхняя часть - паховый канал ограничен перпендикулярно, опускаясь из точки между внешней и средней третью паховой связки к прямой мышце брюшины.

Также строение паха у мужчины рассматривает наружное и внутреннее отверстие, а также четыре стенки. А именно:

Внутреннее отверстие - это паховое глубокое кольцо, что располагается на полтора сантиметра выше от середины паховой связки. Речь идет об отверстии в поперечной фасции, где проходит непосредственно семенной канатик. Это отверстие называют латеральной паховой ямкой, что ограничивается в строении паховой связкой поверху, наружной пупочной складкой изнутри.

2 Наружное отверстие - паховое кольцо, расположенное снаружи, ограничивающееся латеральной и медиальной ножками, межножковыми волокнами поверху, загнутой связкой мышц изнутри.

Также анатомия строения этой части мужского организма рассматривает несколько стенок пахового канала, а именно:

апоневроз наружной косой мышцы живота - располагается спереди паха;
поперечная фасция - она располагается на задней части паха;
паховая связка - можно увидеть снизу строения;
внутренняя косая и поперечная мышца живота (нависающие их края) - располагается поверху паха.

Если рассматривать мужской организм, паховый канал проводит внутри себя семенной канатик, здесь также находятся подвздошно-паховый нерв и половая ветвь бедрено-полового нерва. А та часть, что начинается на верхней стенке пахового канала и заканчивается на нижней стенке, в медицине зовется паховым промежутком.

Слабые места пахового канала и возможные патологии

У мужчин в силу особенностей строения паховый канал уязвим к некоторым заболеваниям, чаще всего речь идет о паховой грыже. Уязвимость канала заключается в том, что некоторые его органы находятся снаружи и имеют выпяченную структуру. Медицина называет несколько уязвимых мест в паху мужчины:

сам паховый канал и его ямки, где часто появляются грыжи;
надпузырная ямка, что находится между складками брюшины возле пупка над мочевым пузырем (возникают не только паховые, но и скользящие грыжи);
внутреннее бедренное кольцо, соответственно, здесь могут возникать бедренные грыжи в складке и паховой связке мышц;
запирательный канал паха;
пупочное кольцо и соответственно пупочные грыжи;
белая линия по области паха, где могут возникать дефекты апоневроза.

Сталкивались ли Вы с патологиями пахового канала?

Да Нет

Если изучать подробно анатомию строения всего пахового канала, можно сказать, что он достаточно слабо защищен природой от травм, нарушений и патологий. Нередки случаи в медицине, когда через паховый канал выходили наружу некоторые органы, вследствие чего устанавливался диагноз - грыжа. Кроме того пах включает в себя важные органы, отвечающие за репродуктивную, мочевыводящую и сексуальную функцию мужчины.

При этом весь паховый канал защищается организмом расположением разных мышц. Но есть и другая сторона медали, например, при повышении давления может происходить передавливание внутренних органов, что оттесняют друг друга. Спровоцировать грыжи и другие нарушения могут такие факторы, как подъем тяжестей, сильный кашель, хронически запор, а также аденома простаты и разрастание тканей железы.

Вывод

Паховый канал – это отдел мужского организма, состоящий их мышечных тканей, которые образовывают треугольник на поверхности нижней части живота. В его состав можно внести и наружные половые органы, то есть половой член, семенники и мошонку, но анатомия строения пахового канала рассматривает только мышцы. Границы пахового канала ограничиваются несколькими сторонами - апоневроз наружной косой мышцы, пупартова связка, поперечная фасция, а также внутренняя косая и поперечная мышца живота. Более детальные пункты строения можно просмотреть на схеме пахового канала.

У мужчин паховый канал и его кольца шире, так как в нем проходит более массивный семенной канатик (рис. 171), у женщин - круглая связка матки. У мужчин паховый канал более широк еще и потому, что на IX мес внутриутробного развития через паховый канал из брюшной полости в мошонку опускается яичко. Поэтому у мальчиков чаще встречаются врожденные паховые грыжи, чем у девочек.

Паховый канал имеет четыре стенки и два отверстия (рис. 172).

171. Поверхностное кольцо мужского пахового канала и наружное отверстие бедренного канала.
1 - linea alba; 2 - m. obliquus abdominis externus; 3 - crus mediale; 4 - lig. reflexum; 5 - crus laterale; 6 - funiculus spermaticus; 7 - m. cremaster; 8 - v. saphena magna; 9 - cornu inferius (margo falciformis); 10 - v. femoralis; 11 - margo falciformis (cornu superius).

172. Поверхностное (А) и глубокое (Б) паховые кольца (схема).
1 - fibrae intercrurales; 2 - lig. reflexum; 3 - lig. lacunare; 4 - crus mediale; 5 - crus laterale; 6 - symphysis ossis pubis; 7 - r. superior ossis pubis; 8 - m. rectus abdominis; 9 - lig. interfoveolare; 10 - lig. inguinale; 11 - ductus defferens.

Задняя стенка образована поперечной фасцией живота. Она срастается с задним краем паховой связки.

Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) находится выше паховой связки и ограничено за счет расхождения сухожилия (апоневроза) наружной косой мышцы живота на две ножки: медиальную (crus mediale) и латеральную (crus laterale). Медиальная ножка прикрепляется к симфизу; при этом левая располагается кпереди от правой, а латеральная прирастает к лобковому бугорку. Следовательно, чем дальше отстоит tuberculum pubicum от симфиза, тем шире будет отверстие пахового канала. По этому признаку можно в какой-то степени установить предрасположенность к возникновению паховых грыж, что легко определяется рентгенологически. Щель с латеральной стороны укрепляется межножковыми соединительнотканными волокнами (fibrae intercrurales), отделенными от сухожилия наружной косой мышцы живота. Отверстие в норме должно пропускать кончик мизинца.

Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) находится выше середины паховой связки на 1 -1,5 см. Оно в виде свободного отверстия не существует, так как в нем располагается инвагинированная поперечная фасция живота, которая окружает семенной канатик или круглую связку матки. Глубокое паховое кольцо соответствует латеральной паховой ямке (fossa inguinalis lateralis), ограниченной с медиальной стороны a. et v. epigastricae inferiores; к ним подсоединяется пучок волокон, отщепленных от нижнего края поперечной мышцы, образуя m. interfoveolaris (рис. 173).

173. Внутренняя поверхность передней стенки живота и таза.
1 - lig. umbilicale medianum; 2 - lig. umbilicale laterale; 3 - vagina m. recti abdominis; 4 - m. rectus abdominis; 5 - anulus inguinalis profundus; 6 - lig. interfoveolare; 7 - ductus defferens; 8 - ureter; 9 - vesica urinaria; 10 - vesica seminalis; 11 - fossa supravesicalis; 12 - fossa inguinalis medialis; 13 - fossa inguinalis lateralis; 14 - plica umbilicalis lateralis; 15 - plica umbilicalis mediana.